Lumbalgia en Pediatría: ¿Una entidad siempre banal? / Low back pain in pediatrics: Is it always a trivial matter?

El dolor lumbar en el niño y adolescente es una patología frecuente. Generalmente su pronóstico es bueno. Existen casos en los que el dolor es crónico o progresivo o se asocia a otra sintomatología que requieren un abordaje distinto. Es importante descartar en estos casos patología orgánica asociada. Se presenta el caso clínico de una niña de 11 años deportista con lumbalgia de aparición aguda asociada a clínica neurológica tipo parestesias en extremidades inferiores. En la radiografía lateral de columna y en la resonancia magnética nuclear se evidenció una espondilolisis bilateral con espondilolistesis. Dada la clínica de la paciente y la evolución de la enfermedad se decidió realizar fijación quirúrgica de la columna con buena evolución posterior. La espondilólisis con o sin espondilolistesis asociada es una causa frecuente de dolor lumbar en niños y adolescentes deportistas. Hay que tener en cuenta esta patología a la hora de abordar los pacientes pediátricos con dolor lumbar, especialmente en aquellos con signos clínicos de posible causa orgánica

Low back pain is a frequent pathology in children and adolescents. The prognosis is usually favorable. There are patients who have chronic or progressive pain or assocciated with other symptoms that require a different approach. Ruling out organic pathology in these patients is needed. We report the case of a 11-year-old athlete girl with acute onset low back pain associated with neurological symptoms such paresthesias in the lower extemities. Bilateral spondylolysis with spondylolisthesis was evidenced in the lateral radiograph of the spine and in the magnetic nuclear resonance. By the clinic and disease progression was decided to perform surgical spinal fixation with good outcome. Spondylolysis with or without associated spondylolisthesis is a common cause of back pain in children and adolescent athletes. This condition must be studied when addressing pediatric patients with low back pain (LBP), specially in cases with clinical signs of possible organic cause

Enuresis nocturna. Estudio epidemiológico en población escolar / Nocturnal enuresis. Epidemiological study in school population

Introducción: la enuresis nocturna (EN) es un problema de salud infantil frecuente, con repercusión personal y social, que requiere un manejo adecuado y personalizado por parte de los profesionales sanitarios. Se ha realizado un estudio cuyo objetivo es establecer la prevalencia de EN en la ciudad de Burgos (España) en población pediátrica entre siete y diez años de edad. Pacientes y métodos: estudio observacional transversal en el que se han obtenido datos de una muestra aleatoria de niños escolarizados entre segundo y quinto curso de Educación Primaria Obligatoria en la ciudad de Burgos mediante la cumplimentación de una encuesta. Resultados: se ha obtenido una prevalencia de EN del 7,3%. La EN es más frecuente en varones, con antecedentes familiares de enuresis nocturna, con algún tipo de enfermedad crónica, que asocian trastornos del sueño y del comportamiento y con bajo rendimiento escolar. Conclusiones: la prevalencia es menor a la de otras poblaciones de características similares. Los niños con EN de Burgos presentan características epidemiológicas semejantes a las de otras poblaciones. La EN es un problema de salud infradiagnosticado en nuestro medio (AU)

Introduction: nocturnal enuresis (NE) is a common childhood health condition. This problem causes personal and social repercussion. The health professionals have to make an individualized and adequate management of this problem. The aim of this study is to know the prevalence of NE in children between seven and ten years old of the city of Burgos. Patients and methods: to this end, we have designed an observational and transversal study. We have selected a random sample of school children in Burgos between 2nd and 5th year of Obligatory Primary Education. They have completed a questionnaire. Results: the prevalence of NE was 7.3%. NE is more frequent in males and children with familiar precedents of NE, with some type of chronic illness, with associated disorders of the sleep and behavior and with low academic performance. Conclusions: the prevalence of NE in children in Burgos city is lower than in another child groups of similar characteristics. There is a low diagnosis rate of NE in Burgos city (AU)

Traumatismo craneoencefálico en un servicio de urgencias / Traumatic brain injury in our emergency service

Introducción: El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una patología importante en pediatría por su frecuencia y por la carga asistencial que conllevan sus secuelas. Objetivo: Conocer las características epidemiológicas de los pacientes con TCE atendidos en el Servicio de Urgencias Pediátricas del Nuevo Hospital «Río Hortega» de Valladolid, tras la reciente instauración de un nuevo protocolo de manejo del TCE. Material y métodos: Realizamos un estudio descriptivo, longitudinal y observacional, durante un periodo de 6 meses, en el que se incluyeron 127 pacientes que presentaron TCE como diagnóstico. Los datos se recogieron mediante un cuestionario preestablecido. Resultados: La media de edad de los pacientes era de 3,13 años, y en su mayoría eran varones (55,9%). La causa más frecuente de TCE fue la caída accidental. La aparición de clínica es más habitual en niños mayores de 2 años. La mayoría de los casos se clasificaron como leves (94,5%) y sólo se prescribieron 4 ingresos hospitalarios; no se registró ningún fallecimiento; la tomografía computarizada se realizó en un 8,9% de los casos. Conclusión: Los resultados obtenidos en este estudio son similares a los hallados en la bibliografía, aunque observamos una menor morbimortalidad asociada y una menor indicación de pruebas diagnósticas. La exploración neurológica inicial y el cálculo de la escala de Glasgow en los pacientes con TCE siguen siendo las principales herramientas para establecer la prioridad en su manejo diagnóstico-terapéutico y su pronóstico (AU)

Introduction: Traumatic brain injury (TBI) is an important pathology in pediatrics due to its frequency and the associated care burden to managing the derivate consequences. Target: To determinate the epidemiological characteristics of TBI patients treated in the Pediatric Emergency Service of the new "río Hortega" Hospital of Valladolid, after the recent establishment of a new TBI management protocol. Material and methods: We carried out a longitudinal observational descriptive study which included 127 patients, over a period of six months, who had been diagnosed with TBI, taking the data from a predefined questionnaire. Results: The average age of the patients was 3.13 years, mostly male (55.9%). The most common cause was the accidental fall. The clinical appearance is more frequent in children older than two years. Most of the cases were classified as mild (94.5%). Only four hospital admissions were prescribed. No deaths were recorded. The CT was performed in 8.9% of the cases. Conclusion: The results obtained in this study are similar to the one found in the bibliography. Although we get a lower mortality and morbidity rate and a minor indication of diagnostic tests. Initial neurological exploration and the calculation of the Glasgow Score are still the main tools to set the priority in its therapeutic management and prognosis (AU)

Tumoración en tobillo en niño de 2 años / Knee tumour in a 2-year old child

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Consideraciones sobre la Ley 41/2002. Peculiaridades en pediatría / Considerations concerning Law 41/2002: particularities in pediatrics

Varias son las normas y leyes que tratan de establecer un reglamento básico que regule la relación entre el médico y el paciente y los derechos y deberes que ambos tienen durante dicho proceso. Por ello, muchos son los organismos que han realizado declaraciones o normas jurídicas relativas a este tema (UNESCO, OMS, Unión Europea, etc.). Todos estos preceptos se hallan resumidos en la Ley 41/2002, promulgada por las Cortes españolas. De la misma forma, dentro de nuestro país, varias comunidades autónomas han regulado mediante una ley estos aspectos, haciendo especial hincapié en la información clínica y el consentimiento informado (Cataluña, Galicia, Navarra, Castilla y León, etc.).Mención especial requiere la relación médico-paciente en los casos pediátricos, ya que ésta es diferente y, además, generalmente suelen intervenir en ella más individuos (padres o tutores en la mayoría de los casos). La Ley 41/2002 establece ciertas características especiales en la relación médico-paciente pediátrico y marca los límites legales en la relación entre el sanitario, el niño y sus familiares o tutores. Pero el debate actualmente va más allá, ya que entra en juego el concepto de «menor maduro», según el cual el límite para establecer la mayoría de edad en cuanto a decisiones sobre su propia persona queda más difuminado. De esta forma, se regula la posibilidad de que las decisiones sobre la salud del niño pueda tomarlas él mismo, o al menos sugerir lo que él considera mejor para sí mismo, en el momento en que el profesional sanitario lo considere «maduro» (AU)

There are several standards and laws that attempt to establish basic regulations to control the relationship between the doctor and the patient and the rights and obligations of each during the process. Therefore, many organizations (such as the United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization [UNESCO], the World Health Organization [WHO], the European Union. etc) have issued statements or legal standards regarding this issue. All these precepts have been summarized in law 41/2002, promulgated by the Spanish Parliament. Likewise, a number of autonomous regions in our country (Catalonia, Galicia, Navarre, Castile-León, etc.) now regulate these aspects by law, with special emphasis on clinical information and informed consent. The doctor-patient relationship in pediatric cases is different, and other individuals are involved in it (mainly parents or legal tutors).Law 41/2002 establishes special characteristics for this doctor pediatric patient relationship and specifies the legal limits relative to the relationship among the health worker, the child and his or her family or tutors. However the debate nowadays goes beyond this. The new concept of the “mature minor” comes into play. In this concept, the limit for establishing the age of majority regarding decisions concerning his or her own self becomes blurrier. Thus, the decisions to be made over the health of the child are standardized: when the physician considers the patient “mature” enough, the child himself will be allowed to make decisions, or atleast suggest what he considers better for himself/herself (AU)

Vena hemiácigos persistente y ausencia de vena cava inferior intrahepática. ¿Un hallazgo casual? / Persistent vena hemiazygos and absence of intrahepatic inferior vena cava. A casual finding?

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